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?意大利的Matteo Cesari教授，從細胞層面深入剖析了《年齡相關的細胞衰退進程》，深入淺出地描述了進化過程中的營養感應機制和線粒體老化的基礎。

在10個歐洲國家進行的觀察性研究顯示：≥65歲中老年社區居民的疲勞患病率：36.7%。

衰老的表現（包括與年齡相關的各種狀況）是機體發生了分子和細胞變化的反映，例如：DNA損傷，線粒體功能障礙等。疲勞可能是識別個體衰老和疾病的“危險信號”。

細胞在老化過程中維持蛋白質沉積的能力下降，使機體易受病理影響。

了解導致細胞功能下降及其與年齡相關的變化，可能支持老年人的疾病預防/治療策略。線粒體功能障礙在能量平衡和氧化控制中起著核心作用。

因此，我們需要多了解老年綜合征復雜的生物學基礎和與年齡相關疾病的研究結論。

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西班牙Pedro Abizanda教授，分享了《營養不良、肌少癥和衰弱之間的聯系》，三者之間，互為因果，造成生理機能下降、增加各種疾病和死亡風險。

肌少癥(瘦體重減少)會增加各種并發癥，研究發現：

• 瘦體重減少10%，免疫力下降，感染風險增加

• 減少20%，傷口愈合下降、肌肉無力增加、感染風險增加

• 減少30%， 難以坐起、壓瘡、肺炎、難以治愈

• 減少40%， 死亡風險增加，通常死于肺炎

衰弱是一種與年齡相關的生理系統的逐漸衰退，導致內在能力儲備減少，使應激源極易受到傷害，并增加了一系列不良臨床結果的風險：

• 死亡風險增加2倍、

• 殘疾風險增加2.8-3.6倍、

• 跌倒風險增加1.7倍、

• 住院風險增加1.9倍、

• 老年癡呆風險增加1.3倍、

• 每年醫療成本更高。

營養不良是肌少癥和衰弱的生理基礎。營養不良、藥物、久坐的生活方式、衰老、慢性疾病等各種因素，引起全身炎癥反應，氧化應激增加、抗氧化應答下降、胰島素抵抗增加、肌肉表現下降，導致肌少癥→衰弱。

因此，治療肌少癥和衰弱應綜合采取多種方法，糾正營養不良是最基礎的方法。應給予蛋白質補充劑，結合運動的治療方案。

• 2019年最新發表的研究顯示：乳清蛋白質補充劑(31克/天)治療肌少癥患者，12周后瘦體重明顯增加，脂肪量低于安慰劑治療組；

• 2019年發表的對19項RCT進行Meta分析顯示，蛋白質補充劑+運動治療肌少癥和衰弱患者≥3個月，肌肉量和肌肉強調均明顯增加，行走的行動力明顯改善。

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瑞士的Philipp Schutz教授題為《住院病人口服營養補充：值得付出努力嗎》的演講指出，各種急慢性疾病患者營養不良的患病率高達30%-50%。急慢性疾病造成營養狀態的損害，引起肌少癥和營養不良，導致各種不良臨床結局，因此，營養治療已經成為臨床治療方案中重要的一環。Philipp Schutz教授詳細介紹了EFFORT項目的背景和研究結果，薈萃分析及隨機對照臨床研究的結果均證實：依從指南給予個體化早期營養治療(包括口服營養補充劑)，與按照病人食欲常規給予院內配餐相比，能量和蛋白質達標的患者比例更高，補充口服營養補充劑的患者中80%達到了營養需求目標，30天不良臨床結局的患者比例、死亡率更低，兩組因營養支持相關的副作用發生率無差異。

EFFORT項目的后續結果將進一步揭示個體化營養治療的病理生理學機制、成本-效益比等情況，“個體化營養治療”的時代已經來臨！
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? ??內容及圖片來源于2019ESPEN年會，

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