從科學(xué)角度應(yīng)對(duì)人口快速老齡化的挑戰(zhàn),建立中國(guó)式養(yǎng)老保健體系,從而造福于2億60歲及以上的老年人,延緩老年病的發(fā)生,實(shí)現(xiàn)健康老齡化與積極老齡化是全國(guó)科技和社會(huì)科學(xué)工作者的神圣職責(zé)。為了進(jìn)一步凝練學(xué)科發(fā)展的方向,普及全國(guó)公眾對(duì)衰老和抗衰老問(wèn)題的科學(xué)認(rèn)識(shí),指導(dǎo)抗衰老實(shí)踐與抗衰老健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,我們總結(jié)半個(gè)多世紀(jì)以來(lái)中國(guó)科技工作者從事衰老與抗衰老研究所取得的成果,結(jié)合全球衰老與抗衰老研究的成就和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的精髓,繼承和發(fā)揚(yáng)2000多年來(lái)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)文化的精華,達(dá)成如下共識(shí):
1.衰老是隨著年齡增加而緩慢出現(xiàn)的、普遍發(fā)生的生物學(xué)過(guò)程。
衰老(aging)是指絕大多數(shù)生物正常生理功能出現(xiàn)不可逆的衰退過(guò)程。就人類來(lái)說(shuō),衰老可表現(xiàn)為皮膚皺褶、頭發(fā)花白、行動(dòng)遲緩、相關(guān)激素分泌減少、記憶功能減退以及多種臟器退行性變化等多種現(xiàn)象。從方便研究的角度,對(duì)老年期出現(xiàn)的機(jī)體生理和結(jié)構(gòu)的退化,使用“衰老”術(shù)語(yǔ)專門(mén)加以描述。在正常人體中,衰老要經(jīng)過(guò)數(shù)十年的漫長(zhǎng)時(shí)間,是緩慢出現(xiàn)的、必然發(fā)生的生物學(xué)過(guò)程。衰老是個(gè)體走向自然死亡的必然步驟,其生物學(xué)意義是給新個(gè)體留下生長(zhǎng)和生活空間,以保持該物種在地球上的生存和延續(xù)。衰老現(xiàn)象具有生物進(jìn)化的保守性,即便是低等單細(xì)胞真核生物酵母也存在衰老過(guò)程。
衰老與發(fā)育過(guò)程明顯不同。就人類而言,從受精卵到完整胎兒的發(fā)育過(guò)程是受嚴(yán)格的遺傳程序控制的,大約要經(jīng)過(guò)40周才完成;而衰老從開(kāi)始到顯現(xiàn)退行性變化需要經(jīng)歷漫長(zhǎng)的時(shí)間,從目前的研究結(jié)果來(lái)看,還沒(méi)有觀察到明確的程序性現(xiàn)象。正是由于上述特點(diǎn),致使衰老機(jī)制的整體研究花費(fèi)的時(shí)間長(zhǎng),不可控的因素多,獲得研究成果的速度慢。
2.衰老細(xì)胞是人體器官衰老、整體衰老的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。
細(xì)胞是組成生物體結(jié)構(gòu)和功能的基本單位,衰老現(xiàn)象也必然發(fā)生在細(xì)胞水平上。細(xì)胞衰老(cellular senescence)是指具有增殖能力的細(xì)胞逐漸停止增殖、體積膨大、顆粒物增多的現(xiàn)象,由美國(guó)科學(xué)家Hayflick L首先發(fā)現(xiàn)。衰老的細(xì)胞仍然是活細(xì)胞,具有代謝活動(dòng),分泌一些細(xì)胞因子,對(duì)周圍的微環(huán)境具有明顯的影響。衰老細(xì)胞是人體器官衰老、整體衰老的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。2011年,美國(guó)科學(xué)家證實(shí):清除衰老細(xì)胞,能明顯減少老年病的癥狀。這些研究進(jìn)一步闡明了細(xì)胞水平的變化與整體功能的改變存在著必然的聯(lián)系,也為通過(guò)多種方法清除衰老細(xì)胞,從而減輕老年病的癥狀建立了理論基礎(chǔ)。
3.衰老是老年病發(fā)生的共同危險(xiǎn)因素。
老年病(age-related diseases, age-associated diseases)是指隨著人的年齡增加而發(fā)病率明顯升高、且與衰老密切相關(guān)的疾病總稱,屬于慢性病的范疇。大量的研究表明:衰老與老年病的發(fā)生是緊密聯(lián)系的過(guò)程,是老年病發(fā)生的共同危險(xiǎn)因素。正是由于衰老與老年病存在的因果關(guān)系,難以區(qū)分“生理性衰老”與“病理性衰老”的界限,導(dǎo)致至今仍然未找到特異的、與疾病無(wú)關(guān)的、純粹屬于“生理性衰老”的生物標(biāo)記物(biomarker of aging)。
將老年病發(fā)生的基礎(chǔ)建立在衰老機(jī)制之上,符合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)長(zhǎng)期來(lái)的研究結(jié)論。也便于我們確定老年病的預(yù)防和治療目標(biāo),提高公眾對(duì)老年病的認(rèn)知;可以說(shuō),衰老機(jī)制研究是老年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的重要研究?jī)?nèi)容。本共識(shí)進(jìn)一步明確老年病是難以根治的疾病,其根源在于衰老是正常的生理現(xiàn)象,是必然發(fā)生的生物學(xué)過(guò)程。
本共識(shí)強(qiáng)調(diào)衰老與老年病的關(guān)系,與我國(guó)各大醫(yī)院普遍開(kāi)設(shè)的“老年病科”以及醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)的課程“老年醫(yī)學(xué)”的稱呼相一致,使基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用的概念無(wú)縫對(duì)接。因此,本共識(shí)符合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)(translational medicine)的核心思想,基礎(chǔ)研究成果要服務(wù)于“老年人的健康與疾病治療”的目標(biāo)。
4.抗衰老是延緩老年病發(fā)生、實(shí)現(xiàn)健康老齡化的重要對(duì)策。
抗衰老(antiaging)是指基于衰老的機(jī)制,采取各種方案和保健品及藥物延緩衰老進(jìn)程的主動(dòng)保健體系。抗衰老的目的是推遲或減少老年病的發(fā)生,實(shí)現(xiàn)健康老齡化,提高生存質(zhì)量,而不追求延長(zhǎng)個(gè)體的最高預(yù)期壽命。抗衰老的有效方案是綜合性的,包括適量飲食、適度運(yùn)動(dòng)、良好的心理狀態(tài)、適當(dāng)補(bǔ)充抗衰老制品等各個(gè)方面。
在公眾抗衰老實(shí)踐中,一個(gè)普遍的問(wèn)題是抗衰老到底從人的哪一個(gè)年齡段開(kāi)始?這既是直接關(guān)系到能否取得抗衰老效果的問(wèn)題,又是一個(gè)十分嚴(yán)肅的科學(xué)問(wèn)題。基于大量科學(xué)研究得出的答案是:從中年開(kāi)始抗衰老效果較好。從出生、發(fā)育成熟到老年期的人生過(guò)程中,老年期很多不同于青年期的生理衰退現(xiàn)象就是衰老的表現(xiàn)。此外,從中年(國(guó)外的定義45-65歲)開(kāi)始抗衰老,是因?yàn)樵撾A段已經(jīng)出現(xiàn)了一些與衰老相關(guān)的變化,已經(jīng)積累了損傷。因此,抗衰老從中年開(kāi)始,效果會(huì)更好。
5.人類個(gè)體的最高預(yù)期壽命取決于該個(gè)體的遺傳背景,能否真正存活到相應(yīng)的年齡則取決于個(gè)體所處的環(huán)境、生活方式和人生經(jīng)歷。
人類的壽命具有十分明顯的個(gè)體差異性,即使同一父母所生育的子女也表現(xiàn)出明顯不同。根據(jù)對(duì)長(zhǎng)壽老人、百歲老人與普通人的比較研究,發(fā)現(xiàn)百歲老人具有明顯的遺傳因素的差異;此外,也受到其它因素的影響。根據(jù)我國(guó)“長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)”評(píng)定的情況看,具有“區(qū)域長(zhǎng)壽”的特點(diǎn),區(qū)域內(nèi)的環(huán)境、地理、人文等因素對(duì)長(zhǎng)壽老人的壽命也具有明顯的影響。根據(jù)目前綜合性的研究結(jié)果,可以認(rèn)為“人類個(gè)體的最高預(yù)期壽命取決于該個(gè)體的遺傳背景,能否存活到相應(yīng)的年齡則取決于個(gè)體所處的環(huán)境、生活方式和人生經(jīng)歷”。這里所述的遺傳背景,既包括由DNA序列決定的基因,也包括表觀遺傳的變化。
在人群中,常見(jiàn)到某些十分矛盾的現(xiàn)象。如“吸煙有害健康”是科學(xué)界研究的共識(shí),但也有少數(shù)個(gè)體,一輩子吸煙仍然能健康長(zhǎng)壽,從而影響宣傳健康生活方式的效果。與上述的情況相類似,本共識(shí)既承認(rèn)遺傳背景在個(gè)體的最高預(yù)期壽命中的決定作用,又強(qiáng)調(diào)個(gè)體的健康和壽命與其生活方式的密切關(guān)系。在健康維護(hù)中,個(gè)體的責(zé)任也是十分重要的。
6.衰老機(jī)制研究與抗衰老實(shí)踐要結(jié)合中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和中國(guó)文化的精華。
為了應(yīng)對(duì)我國(guó)快速人口老齡化的挑戰(zhàn),我們必須立足于中國(guó)的社會(huì)現(xiàn)實(shí)和歷史傳統(tǒng)。因此,無(wú)論是衰老機(jī)制研究,還是抗衰老實(shí)踐,都要與中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和中國(guó)文化的精華相結(jié)合。只有這樣,才能使我國(guó)從容應(yīng)對(duì)老齡化的挑戰(zhàn),提高老年人的健康水平。存在于中國(guó)大地2000多年的中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),為中華文明的生存和發(fā)展做出了偉大的貢獻(xiàn),發(fā)展出了很多認(rèn)識(shí)衰老和抗衰老養(yǎng)生的原則和療法,值得我們?nèi)ダ^承和發(fā)展。
自古以來(lái),中國(guó)的先賢們已經(jīng)總結(jié)出了人生的規(guī)律:生、老、病、死。從現(xiàn)在來(lái)看,這個(gè)規(guī)律仍然符合現(xiàn)代人的人體自然規(guī)律,閃耀著中華文明的理性光輝。“生”是指出生和出生后的生長(zhǎng),這是人生長(zhǎng)發(fā)育成熟的過(guò)程;“老”就是衰老,人體發(fā)育成熟后逐步老化的過(guò)程。此外,中國(guó)文化尊老、孝親的優(yōu)良傳統(tǒng),“數(shù)代同堂”的祥和愿景,都十分有利于老年人的心理健康及老年病的預(yù)防和治療,值得進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)光大。
7. 根據(jù)科技術(shù)語(yǔ)傳播的新趨勢(shì),規(guī)范衰老相關(guān)的英文術(shù)語(yǔ)的漢譯。
隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快速發(fā)展,新媒體(如微博)的迅速普及應(yīng)用,極大地促進(jìn)了科技成果的傳播;但存在英文術(shù)語(yǔ)漢譯混亂的問(wèn)題,給公眾準(zhǔn)確理解科學(xué)知識(shí)帶來(lái)困惑,也不符合科技術(shù)語(yǔ)具有相對(duì)固定的用詞、明確的概念內(nèi)容和外延的科技界共識(shí)。為了進(jìn)一步規(guī)范有關(guān)衰老的英文術(shù)語(yǔ)在中華文化圈的傳播,建議統(tǒng)一下列術(shù)語(yǔ)的漢英互譯:
衰老(美式aging,英式 ageing)
老齡化社會(huì)(aging society)
抗衰老 (美式antiaging, 英式antiageing)
老年病(age-related disease 或 age-associated disease)
衰老性紊亂(aging-associated disorder)
熱量限制(caloric restriction)
細(xì)胞衰老(cellular senescence)
低促效應(yīng)(hormesis)
干細(xì)胞巢區(qū)(niche)
英文術(shù)語(yǔ)的漢譯,應(yīng)當(dāng)遵守“信、達(dá)、雅”的翻譯共識(shí)。然而,英文術(shù)語(yǔ)的不恰當(dāng)漢譯確實(shí)存在。以“telomere”翻譯為“端粒”為例,根據(jù)其結(jié)構(gòu)和生理功能,譯為“端區(qū)”更為合適。遺憾的是現(xiàn)在“端粒”譯詞已經(jīng)被普遍使用,難以更改了。已故的著名遺傳學(xué)家談家楨教授在回憶“gene”一詞的漢譯時(shí),慶幸他自己根據(jù)其含義是“基本因子”,生造了一詞“基因”,為后來(lái)的“基因工程”、“基因治療”等概念的組合提供了漢語(yǔ)語(yǔ)義上的合理性。
不過(guò),我們也提倡相同的英文詞語(yǔ)在不同學(xué)科中允許有不同的譯法。根據(jù)上述的規(guī)則,“aging”在生命科學(xué)領(lǐng)域譯為“衰老”,而在社會(huì)學(xué)中譯為“老齡化”;“niche”在經(jīng)濟(jì)學(xué)中已經(jīng)譯為“利基”,而干細(xì)胞研究領(lǐng)域建議譯為“巢區(qū)”。
8.呼吁國(guó)家加大對(duì)衰老與抗衰老研究的基金投入,重視學(xué)科規(guī)范,促進(jìn)衰老、抗衰老研究和實(shí)踐的科學(xué)健康發(fā)展。
我們堅(jiān)信:衰老機(jī)制尤其是人體衰老機(jī)制的研究,是建立科學(xué)應(yīng)對(duì)老齡化理論基礎(chǔ)的重要路徑;抗衰老是實(shí)現(xiàn)健康老齡化的重要對(duì)策。因此,我們強(qiáng)烈呼吁國(guó)家繼續(xù)加大對(duì)衰老與抗衰老研究的基金資助力度,深化老年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和相關(guān)的養(yǎng)老服務(wù)、保健以及長(zhǎng)期照護(hù)的研究。此外,要重視學(xué)科規(guī)范,尊重和繼承前人的科學(xué)研究成果,促進(jìn)衰老、抗衰老研究和實(shí)踐的健康發(fā)展,以利于形成與中國(guó)崛起相適應(yīng)的學(xué)術(shù)地位。最終為解決老齡化難題,實(shí)現(xiàn)偉大的“中國(guó)夢(mèng)”,貢獻(xiàn)我們的科技智慧。
學(xué)術(shù)指導(dǎo):陳可冀、童坦君、陳洪鐸
發(fā)起人(以姓名漢語(yǔ)拼音首字母為序,排名不分先后):保志軍、曹流、陳可冀、陳洪鐸、陳暢、陳川、陳厚早、陳克明、程薇薇、叢羽生、崔德華、鄧月娥、第五永長(zhǎng)、竇非、段凌、高芳堃、高旭、葛仁山、龔張斌、桂冠、韓輝、韓麗敏、何琪楊、胡國(guó)義、黃百渠、黃河浪、季芳、江華、金國(guó)琴、鞠振宇、柯尊記、孔慶鵬、雷燕、李保界、李春生、李電東、李韶、梁?jiǎn)⒊伞⒘号d倫、梁勛廠、劉寶華、劉光慧、劉浩、劉健康、劉俊平、劉劍峰、劉新光、盧健、陸利、羅煥敏、羅懷容、羅麗莉、羅瑛、馬永興、馬如彪、毛澤斌、苗登順、苗強(qiáng)、磨傳真、歐芹