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專家連線 | 劉梅林教授:特殊時(shí)期,如何做好心血管健康管理(上)
發(fā)布時(shí)間:2020-02-27
來源:中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)
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席卷了全國(guó)的新型冠狀病毒牽動(dòng)了所有人的心,疫情信息成為了我們所有人近期最關(guān)注的一個(gè)事情。

在這樣的疫情背景之下,心血管病患者如何做好健康管理就顯得格外重要。近日,京東大藥房平臺(tái)邀請(qǐng)了中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)副主任委員、總干事劉梅林教授,就心血管病患者的問題進(jìn)行了在線解答。

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本期專家:劉梅林醫(yī)師 教授


l?中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)副主任委員、總干事
l 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員
l?北京醫(yī)學(xué)會(huì)心血管專業(yè)委員會(huì)副主任委員
l?北京醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)


心血管病的患者是不是更容易感染新型冠狀病毒?如果感染的話,病情會(huì)更加的嚴(yán)重嗎?


答:這段時(shí)間大家都處于一種非常緊張的狀態(tài),而這種緊張的狀態(tài)之下,大家最擔(dān)心的是自己的心血管系統(tǒng),尤其是發(fā)動(dòng)機(jī)會(huì)不會(huì)出現(xiàn)問題。對(duì)心血管病的患者而言,大家肯定是特別關(guān)注,在這疫情期間自己會(huì)受到什么樣的影響?

一方面,在我們得到的信息里,可以看到感染了新型冠狀病毒后,心血管病的患者死亡率更高的,但是到目前為止,盡管心血管病患者死亡率高,但并不是完全由于心血管病直接導(dǎo)致死亡而是一些間接的原因。另一方面,如果心血管病患者感染了新型冠狀病毒,那么我們應(yīng)該保持高度的警惕,因?yàn)樗麄兊牟∏楸纫话愕娜巳焊兀哺菀讓?dǎo)致突發(fā)事件。

當(dāng)然,在目前的狀況下,我們看到了很多由于嚴(yán)重的病毒感染導(dǎo)致的死亡。其實(shí)這里面包括了很多沒有任何心血管病史的年輕人。所以需要進(jìn)一步的,更多的通過臨床的研究去證實(shí)相關(guān)問題。



在這個(gè)特殊的疫情時(shí)期,心血管病患者在什么情況下需要到醫(yī)院去就診?到醫(yī)院就診的流程和路徑跟過去有沒有什么不同?


答:我們特指的心血管病患者,這里面包括了心臟及腦血管病的患者,因?yàn)樾哪X血管病從來是不分家的,這些患者如果病情穩(wěn)定,在沒有特殊的需要,是不需要到醫(yī)院去就診,除非要到醫(yī)院去取藥或者有一些特殊的需要的時(shí)候。

在什么情況之下,我們應(yīng)該考慮必須到醫(yī)院就診:

首先,心腦血管病患者如果病情不穩(wěn)定的時(shí)候是要必須去的。因?yàn)檫@個(gè)人群經(jīng)不起拖延,一旦延誤最好的救治時(shí)機(jī),會(huì)導(dǎo)致更大的威脅。

其次,如果一個(gè)心腦血管病的患者,發(fā)燒又有接觸史,先去發(fā)燒門診去排查又沒有新冠肺炎病毒的感染。如果不發(fā)燒,既沒有接觸史,比如頭暈、心絞痛發(fā)作等情況,還是應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。

如果說是一種比較穩(wěn)定的狀態(tài),而不需要看急診只是到門診就診。提醒大家要關(guān)注,北京市最近關(guān)于門診病人要提前預(yù)約的規(guī)定。各位患者要根據(jù)自己的具體情況來定,原則上情況穩(wěn)定,可去可不去醫(yī)院,建議不要去,但是如果說不穩(wěn)定的情況,一定不要害怕傳染而不去就診。目前來看北京市政府在整個(gè)的防控體系做的非常好,各個(gè)醫(yī)院都做了非常充分的準(zhǔn)備。自己做好防護(hù),應(yīng)該還是很安全的。



去醫(yī)院就診時(shí),如何進(jìn)行防護(hù)?


答:如果說不是像湖北武漢那么嚴(yán)重的感染的地區(qū),出門戴好口罩,注意做好手部衛(wèi)生,去到醫(yī)院不要過多的接觸其他的物品,不要到觸摸太多的雜物。回家以后,好好洗手通風(fēng)消毒,這些如果做好的話,應(yīng)該說還是非常安全的。



在疫情期間,心血管病患者的不良情緒(焦慮、抑郁)會(huì)變得更加的突出,不良情緒會(huì)對(duì)心血管病患者造成負(fù)面的影響嗎?我們應(yīng)該如何去建議他們解決這個(gè)問題?


答:情緒實(shí)際上是可以導(dǎo)致很多疾病的加重,尤其心血管病患者是非常容易受情緒影響的。

一方面,在疫情期間無論是焦慮還是抑郁都,是非常不利的。比如,有些患者因?yàn)槁牭搅撕芏嗖缓玫男畔ⅲε伦约罕桓腥荆鲇谝环N焦慮或者是休息不好,再加上室內(nèi)有隔離出不去,則非常容易引起一些癥狀,比如說像胸悶、呼吸困難、憋氣等,這些癥狀非常容易和心血管病的一些癥狀,混在一起。

另外一個(gè)方面,在這些癥狀出現(xiàn)前后可能還會(huì)伴有本身的一些臨床表現(xiàn)。比如,一個(gè)高血壓的患者在焦慮緊張的情緒背后,他很容易出現(xiàn)血壓的波動(dòng),這里面可以表現(xiàn)為血壓忽高忽低,在進(jìn)一步的焦慮、緊張情緒之下,血壓有可能會(huì)高的非常多,如果這時(shí)候不能夠有效的緩解自己的情緒的話,那可能就會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)的一些癥狀,包括心絞痛發(fā)作,頭暈等心血管事件的這方面的問題。從而,也導(dǎo)致了更高的心血管事件發(fā)生的幾率。所以,在整個(gè)疫情期間,首先盡量的保持情緒的平穩(wěn),減少過度的刺激,對(duì)一些焦慮抑郁的心態(tài)應(yīng)該做適度的調(diào)整。

此外,還是要根據(jù)平常有沒有在這方面得到過很好的醫(yī)療,比如說有一些患者在過去一直服用一些針對(duì)焦慮、抑郁方面治療的藥物,在疫情期間,一定要堅(jiān)持用,不要隨便停藥。當(dāng)然,如果說排除了這些因素的影響,對(duì)一個(gè)心血管病的患者大部分可以跑保持一個(gè)相對(duì)比較穩(wěn)定的狀態(tài)。


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