依托社會資源 打造“一體三翼”

區域內安寧療護服務網絡

打造區域內安寧療護中心維護患者尊嚴和提高死亡質量

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???全球每年2000萬臨終患者，雖然每天死亡率高，但死亡質量不高，90%未得到妥善照護，經受了不想要的或不愿意的治療和照護，我國每年因慢病和腫瘤死亡率高，為維護患者尊嚴和提高死亡質量。安寧療護是指針對各個年齡階段，罹患現代醫學無法治愈、并伴有軀體和/或精神心理癥狀，嚴重影響生活質

量的疾病終末期和臨終期，一般預期壽命在半年以內的患者，其目的是：幫助患者改善生活質量，減輕痛苦，延緩疾病進展，正視死亡，維護生命尊嚴。較好的做法是依托社會資源 打造以二級醫院為主體，區域內社區衛生服務中心、養老機構和社會資源（社工、自愿者、慈善基金會）為三翼的安寧療護服務體系。具體實施內容和取得的效果如下：

一、區域內安寧療護中心的具體實施內容

（一）安寧舒緩治療的對象

1，各個年齡階段的患者。罹患現代醫學無法治愈、并伴有,軀體和/或精神心理癥狀，嚴重影響生活質量的疾病終末期和臨終期患者。

2，患者家屬。

3，陪護者。

（二）安寧舒緩治療的主要工作內容

1，協助關心患者的需要，完成愿望，陪伴其面對死亡的恐懼，協助病患與家屬關系的修復與家庭整合，支持家屬面對喪親之痛。

2，癥狀控制、舒適照護、心理支持、人文關懷（死亡教育，哀傷輔導、靈性照顧、社會支持）。

（三）安寧舒緩治療的開展形式

安寧門診；安寧病房；安寧居家；社區安寧。

（四）安寧療護多學科協助服務團隊

建立醫生、護士、社工、心理咨詢師、中醫

師、藥師、營養師、自愿者、基金會為核心的團隊。

（五）服務流程

二級醫院作為安寧療護中心，利用信息系統建立區域內安寧療護信息登記，由經過培訓的老年醫學專科醫師根據收治標準進行評估，出具評估結果和建議，最后患者分流到二三級安寧療護單元、社區、養老機構或居家。

（六）建立雙向聯動轉診機制

院內轉診：二級醫院科間轉診。

區域內轉診：安寧療護中心與其它二三級醫院

?安寧療護中心與社區安寧療護病房

?安寧療護中心與居家療養

?安寧療護中心與民營醫院、養老機構

（七）制定區域內安寧療護標準

區域內安寧療護中心負責制定老年綜合評估、安寧舒緩評估、癥狀管理、服務流程、上下聯動、雙向轉診機制的標準。

（八）加強技術引領

區域內安寧療護中心牽頭，聯合社區醫療服務中心、養老院、護理院開展安寧療護學術活動和技術研究，提升區域內安寧療護學術水平。

（九）安寧例會

每月固定時間開展一次安寧療護例會。主持：楊浦區

安寧療護中心（控江醫院）。參會者：來自安寧療護中心、二三級醫院、社區衛生服務中心、養老機構、醫養結合機構、社工、自愿者、慈善基金會組成的安寧療護團隊。

（十）文化宣傳

充分利用信息化和互聯網技術宣傳姑息緩和和安寧療護知識，使姑息緩和和安寧療護觀念深入人心，營造全社會支持與認同的良好氛圍。依托各類宣教渠道開展多種形式，對醫務人員和社會大眾開展安寧療護相關理念、知識、技能宣傳普及和教育，將安寧療護理念傳播納入本區健康宣教體系；與高等院校、教育培訓基地共建協作，在醫學院校教育培訓工作及活動中增加安寧療護有關知識技能的教育，讓學生來到安寧療護單元觀摩和開展實訓教育。與媒體合作，廣泛開展生死教育，營造全社會廣泛關注安寧療護的良好氛圍。

二、取得的效果

（一）具有較完善的區域內安寧療護服務體系，為臨終患

者提供連續性的健康和關懷服務。

建立政府主導，二級醫院為主體，區域內社區衛生服務中心、養老機構和社會資源（社工、自愿者、慈善基金會）為三翼的安寧療護服務體系。通過多學科協助的模式，減輕患者痛苦，提高生活質量和死亡質量，維護生命尊嚴。全面的支持使患者和家庭盡可能的從恐懼和悲傷的狀態中改善和恢復。

（二）具有一支安寧舒緩服務團隊

二級醫院牽頭成立區域內安寧療護培訓中心，組建安寧療護專家庫，開展安寧療護培訓。具備較完善的，以二三級醫院和社工、志愿者、慈善基金會等為主體的安寧療護服務隊。

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?????????????????????????2022年3月16日

????????????????????上海市楊浦區控江醫院 ??董燕

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