中共廣西區(qū)委黨校人口研究所 ?韋宇紅
居家養(yǎng)老服務(wù)是在政府主導(dǎo)下社會(huì)參與推動(dòng)的一項(xiàng)社會(huì)服務(wù)，財(cái)政投入在其發(fā)展中發(fā)揮著資金兜底的保障功能和資金引導(dǎo)的杠桿效應(yīng)，建立健全財(cái)政投入機(jī)制是完善居家養(yǎng)老服務(wù)多渠道籌資機(jī)制、推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)質(zhì)規(guī)范發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。經(jīng)過(guò)二十多年的探索與實(shí)踐,居家養(yǎng)老服務(wù)財(cái)政投入機(jī)制已初步形成，但距離保障居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展獲得充足、穩(wěn)定、效率的多元資金供給目標(biāo)尚有較大差距，存在財(cái)政資金投入總量少并且不穩(wěn)定、財(cái)政資金來(lái)源與投入結(jié)構(gòu)不合理、財(cái)政資金投入綜合效益不高等突出問(wèn)題，需要在以下方面積極作為，不斷強(qiáng)化居家養(yǎng)老服務(wù)財(cái)政資金保障支持。
中共中央、國(guó)務(wù)院于2021年11月印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見》是指導(dǎo)新時(shí)代老齡工作的綱領(lǐng)性文件，文件明確提出“在黨委領(lǐng)導(dǎo)下，充分發(fā)揮政府在推進(jìn)老齡事業(yè)發(fā)展中的主導(dǎo)作用，社會(huì)參與，全民行動(dòng)，提供基本公益性產(chǎn)品和服務(wù)”的要求。作為老齡事業(yè)重要構(gòu)成的居家養(yǎng)老服務(wù)，參與主體包括政府、市場(chǎng)、社會(huì)和家庭，需要根據(jù)其在居家養(yǎng)老服務(wù)中的角色分工和職能定位，科學(xué)地建立起各類參與主體的責(zé)任、權(quán)利與資金投入相互對(duì)應(yīng)的責(zé)任分擔(dān)機(jī)制，具體包括居家養(yǎng)老服務(wù)供方與需方之間、政府部門與非政府部門之間、中央政府與地方政府之間，以及地方各級(jí)政府之間和中央到地方各級(jí)政府不同部門之間的責(zé)任分擔(dān)機(jī)制。
其中，明確財(cái)政資金的主導(dǎo)職責(zé)和投入原則是關(guān)鍵。各級(jí)政府首先要準(zhǔn)確把握中央關(guān)于健全養(yǎng)老服務(wù)體系在實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略中的決策部署，堅(jiān)持“盡力而為、量力而行”基本原則，切實(shí)落實(shí)居家養(yǎng)老服務(wù)在養(yǎng)老服務(wù)體系中基礎(chǔ)性地位的定位要求；其次要明確政府居家養(yǎng)老服務(wù)職責(zé)和支出責(zé)任，有效保障基本居家養(yǎng)老服務(wù)資金需求，財(cái)政投入遵循“需求導(dǎo)向”原則和“保基本、兜底線”原則，既要注重財(cái)政資金分配的精準(zhǔn)性和公平性，又要避免“大包大攬”的投入模式；第三要充分引導(dǎo)公益性居家養(yǎng)老服務(wù)和市場(chǎng)化居家養(yǎng)老服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展，財(cái)政投入既要強(qiáng)調(diào)對(duì)社會(huì)資源的撬動(dòng)效應(yīng)和帶動(dòng)效應(yīng)，也要注意避免與社會(huì)資本爭(zhēng)利，要充分發(fā)揮市場(chǎng)配置資源的決定性作用，實(shí)現(xiàn)資金投入與居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展良性互動(dòng)。
二、推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)財(cái)政投入穩(wěn)定增長(zhǎng)機(jī)制建設(shè)
推進(jìn)政府間關(guān)于居家養(yǎng)老服務(wù)事權(quán)與財(cái)力分配改革，科學(xué)界定各級(jí)政府承擔(dān)的職責(zé)范圍，合理增加中央財(cái)政在居家養(yǎng)老服務(wù)財(cái)政投入中的比重，緩解地方政府尤其是縣鄉(xiāng)級(jí)政府居家養(yǎng)老服務(wù)事權(quán)與財(cái)力不匹配的矛盾。
按照公共財(cái)政預(yù)算管理的要求，明確居家養(yǎng)老服工作本級(jí)政府負(fù)責(zé)支出的常規(guī)項(xiàng)目?jī)?nèi)容，并納入財(cái)政預(yù)算；嚴(yán)格按照近年《政府收支分類科目》新增“養(yǎng)老服務(wù)”單列科目設(shè)置，扎實(shí)做好居家養(yǎng)老服務(wù)財(cái)政預(yù)決算編制工作，扭轉(zhuǎn)以福利彩票公益金為主的居家養(yǎng)老服務(wù)地方財(cái)政投入模式，建立和完善中央與地方一般公共預(yù)算資金和福利彩票公益金共同持續(xù)穩(wěn)定投入機(jī)制。
明確兩個(gè)比例，一是明確財(cái)政預(yù)算經(jīng)費(fèi)增長(zhǎng)與財(cái)政收入增長(zhǎng)和居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展資金需求增長(zhǎng)之間的遞增比例，確保居家養(yǎng)老服務(wù)財(cái)政投入保持穩(wěn)定增長(zhǎng)趨勢(shì)；二是明確地方各級(jí)政府居家養(yǎng)老服務(wù)財(cái)政支出責(zé)任和界限，科學(xué)量化財(cái)政資金配置的分擔(dān)比例，為推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展部署層層落地夯實(shí)財(cái)政保障。
以居家養(yǎng)老服務(wù)需方為導(dǎo)向，以建立健全政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)制度、養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度、財(cái)政轉(zhuǎn)移支付制度為主要抓手，優(yōu)化居家養(yǎng)老服務(wù)財(cái)政投入結(jié)構(gòu)，加快補(bǔ)齊居家養(yǎng)老服務(wù)短板。
政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)制度要徹底轉(zhuǎn)變粗放型購(gòu)買投入思維和模式，在扎實(shí)調(diào)研和科學(xué)研判的基礎(chǔ)上，盡快建立老年人經(jīng)濟(jì)能力、自理能力綜合評(píng)估制度，確保政府購(gòu)買服務(wù)政策優(yōu)先惠及經(jīng)濟(jì)困難的失能、孤寡、殘疾、高齡老年人群體；要將失能老年人家庭成員照護(hù)的技能培訓(xùn)、喘息服務(wù)、心理咨詢等納入政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)目錄，由中央財(cái)政設(shè)立家庭照料者服務(wù)專項(xiàng)資金，帶動(dòng)地方財(cái)政鼓勵(lì)和支持家庭成員照料老年親屬。
養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度在養(yǎng)老服務(wù)供方補(bǔ)貼上，要將對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和運(yùn)營(yíng)的補(bǔ)貼政策向居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)延伸，突出對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)的補(bǔ)貼力度，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)要與服務(wù)流量和服務(wù)質(zhì)量掛鉤，引導(dǎo)和鼓勵(lì)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提質(zhì)增效；要制定實(shí)施居家養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼和從業(yè)年限崗位補(bǔ)貼政策，以及護(hù)理人員特崗津貼政策，提高居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)性和穩(wěn)定性。在養(yǎng)老服務(wù)需方補(bǔ)貼上，要加強(qiáng)面向老年人的高齡津貼、護(hù)理補(bǔ)貼、適老化改造補(bǔ)貼、基本康復(fù)輔具補(bǔ)貼等補(bǔ)貼政策的精細(xì)化設(shè)計(jì)與統(tǒng)籌，做好老年人綜合評(píng)估，將補(bǔ)貼資金精準(zhǔn)投向有服務(wù)需求的困難老年人群體。
財(cái)政轉(zhuǎn)移支付制度既要重視對(duì)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)投入力度的加強(qiáng)，不斷縮小基本居家養(yǎng)老服務(wù)城鄉(xiāng)差距，同時(shí)要關(guān)注區(qū)域之間經(jīng)濟(jì)發(fā)展的非均衡性所導(dǎo)致的基本居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展差距，根據(jù)政府財(cái)力與事權(quán)相匹配的原則，對(duì)經(jīng)濟(jì)實(shí)力弱、居家養(yǎng)老服務(wù)需求大的地區(qū)給予專項(xiàng)資金補(bǔ)助，促進(jìn)基本居家養(yǎng)老服務(wù)區(qū)域均等化發(fā)展。
將居家養(yǎng)老服務(wù)財(cái)政支出列為政府公共財(cái)政支出績(jī)效管理重點(diǎn)，針對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)財(cái)政資金使用特征，制定專門的財(cái)政支出評(píng)價(jià)管理辦法。根據(jù)財(cái)政部印發(fā)的項(xiàng)目支出績(jī)效評(píng)價(jià)共性指標(biāo)體系框架，從項(xiàng)目立項(xiàng)、資金落實(shí)、財(cái)務(wù)管理、業(yè)務(wù)管理、項(xiàng)目產(chǎn)出、項(xiàng)目效益等六個(gè)方面開展科學(xué)評(píng)估。其中，項(xiàng)目立項(xiàng)評(píng)價(jià)務(wù)必做好項(xiàng)目投入的績(jī)效成本預(yù)算和預(yù)期收益評(píng)估，從源頭上增強(qiáng)財(cái)政資金的科學(xué)配置；項(xiàng)目效益評(píng)價(jià)要采取自我評(píng)價(jià)與外部評(píng)價(jià)相結(jié)合的綜合評(píng)價(jià)方式，外部評(píng)價(jià)須重視對(duì)服務(wù)對(duì)象滿意度的調(diào)查，在提高評(píng)估結(jié)果公信度的同時(shí)，促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)財(cái)政支出實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利最大化目標(biāo)。在績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用上，在抓好及時(shí)整改的同時(shí)重視績(jī)效激勵(lì)與問(wèn)責(zé)機(jī)制建設(shè)，將績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果與政府部門履職評(píng)價(jià)和新增資金分配結(jié)合起來(lái)。通過(guò)加強(qiáng)績(jī)效管理，督促政府部門不斷提升居家養(yǎng)老服務(wù)預(yù)算編制和執(zhí)行水平，增強(qiáng)財(cái)政資金使用效益。
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(韋宇紅，中共廣西區(qū)委黨校人口研究所教授，廣西壯族自治區(qū)第十三屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)計(jì)劃審查咨詢專家，主要研究方向是人口經(jīng)濟(jì)學(xué))